Belajar dari Singapura, Hanya Sedikit Tim Medisnya yang Terinfeksi Corona

Dark Mode

More From Our Network

rowtvriaumandiriwartaekonomiteknologiId
Para tim medis di Singapura. (Foto: AFP)

-

AA

+

Belajar dari Singapura, Hanya Sedikit Tim Medisnya yang Terinfeksi Corona

Health | Jakarta

Sabtu, 28 Maret 2020 13:06 WIB


JAKARTA, HALUAN,CO - Pasien yang tidak kooperatif, berjam-jam dan kurangnya peralatan pelindung, menghambat pekerja tim medis di seluruh dunia saat mereka berjuang melawan virus corona, yang menyebabkan banyak orang jatuh sakit sendiri.

Di Malaysia, seorang wanita hamil yang tidak mengungkapkan bahwa ayahnya terinfeksi positif dites setelah melahirkan, yang menyebabkan ditutupnya seluruh rumah sakit untuk dibersihkan.

Di Filipina, sembilan dokter telah meninggal, dua di antaranya telah berurusan dengan seorang pasien yang berbohong tentang riwayat perjalanannya.

Sedangkan di Spanyol, di mana lebih dari 5.400 pekerja perawatan kesehatan telah terinfeksi, terhitung sekitar 14 persen dari pasien negara itu, tidak ada lagi pekerja yang cukup untuk merawat pasien.

Di Italia, yang memiliki lebih dari 69.000 pasien, virus membunuh seorang dokter yang tidak punya pilihan selain bekerja tanpa sarung tangan.

Di Amerika Serikat, yang telah melampaui China untuk menjadi negara paling terinfeksi di dunia dengan lebih dari 83.000 orang dinyatakan positif Covid-19, rumah sakit dibanjiri dengan pasien.

Staf perawatan kesehatan di negara itu mengatakan pasien dimasukkan ke ruang gawat darurat dan unit perawatan intensif (ICU), lebih lanjut meningkatkan risiko infeksi.

Mereka juga melaporkan kekurangan ventilator, masker dan alat pelindung diri.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS pada 7 Maret mengeluarkan pedoman sementara yang mengatakan bahwa petugas kesehatan yang terpapar corona diminta untuk kembali bekerja selama mereka mengenakan masker dan tidak menunjukkan gejala, jika majikan mereka tidak memiliki tenaga kerja lain yang tersedia .

Alasan untuk Optimisme

Dilansir dari South China Morning Post, Sabtu (28/3/2020), di tengah semua kesuraman, pengalaman Singapura menjadi salah satu untuk selalu optimisme. Negara tersebut telah melaporkan lebih dari 630 kasus infeksi, yang semuanya dirawat di rumah sakit, namun hanya segelintir tim medis yang terinfeksi.

Terlebih lagi, bahkan kasus-kasus ini, menurut Vernon Lee, direktur penyakit menular di Kementerian Kesehatan, diperkirakan telah terinfeksi di luar pengaturan perawatan kesehatan.

Para ahli berpendapat bahwa ini lebih dari sekadar keberuntungan, menunjuk pada sebuah kasus di mana 41 petugas kesehatan terpapar virus corona di RS Singapura, namun terhindar dari infeksi.

Semua tim medis datang dan bekerja dalam jarak dua meter dari seorang pria paruh baya dengan kasus Covid-19 yang sedang diintubasi, sebuah prosedur yang melibatkan tabung yang dimasukkan ke dalam trakea pasien.

Prosedur ini dipandang sangat berbahaya bagi petugas kesehatan karena “menghasilkan aerosol” - pasien cenderung batuk.

Para pekerja belum tahu pada waktu itu bahwa pria itu memiliki virus dan semua dikarantina setelah dia dinyatakan positif. Namun, pada rilis mereka dua minggu kemudian, tidak satu pun dari mereka memiliki virus alias sembuh.

Kasus ini menjadi perhatian luas sebagian karena para pekerja mengenakan campuran masker bedah standar dan masker N95, yang menurut dokter sebagai standar emas karena menyaring 95 persen partikel di udara.

Kesimpulannya, yang diterbitkan dalam The Annals of Internal Medicine bulan ini, adalah sebagai berikut: “Bahwa tidak seorang pun petugas kesehatan dalam situasi ini yang terinfeksi mengatakan bahwa masker bedah, kebersihan tangan, dan prosedur standar lainnya melindungi mereka dari infeksi.”

Ahli bedah dan penulis Atul Gawande menyebutkan kasus ini dalam sebuah artikel untuk The New Yorker tentang bagaimana petugas kesehatan dapat terus melihat pasien tanpa menjadi pasien.

Dia mengatakan ada hal-hal yang dapat dipelajari dari Asia dan beberapa pelajaran dari “buku pedoman standar kesehatan masyarakat”. Dengan kata lain, ada banyak yang bisa dilakukan untuk menjaga jarak sosial, kebersihan tangan dan rejimen pembersihan.

Datang Bersama

Dengan persediaan alat media yang menipis di banyak negara, para ahli mengatakan semakin penting bahwa negara berbagi pengetahuan dan sumber daya.

Untuk tujuan ini, China telah menyumbangkan alat pelindung diri ke tempat-tempat termasuk Filipina, Pakistan dan Eropa. Pria terkaya China Jack Ma menyumbangkan 1,8 juta topeng, 210.000 alat tes Covid-19 dan 36.000 lembar pakaian pelindung ke 10 negara di Asia.

Pada saat yang sama, dokter mendorong dunia Barat untuk belajar dari Asia.

Pakar penyakit menular, Leong Hoe Nam mengatakan bahwa "digigit oleh Sars" (sindrom pernafasan akut yang parah) pada tahun 2003 telah mempersiapkan Asia untuk Covid-19, sementara negara-negara Barat tidak sama siapnya dan karenanya tidak memiliki peralatan pelindung yang memadai.

Dia menunjuk bagaimana sekitar 2.000 pekerja perawatan kesehatan jatuh sakit di China pada awal wabah karena pekerja pada awalnya tidak memiliki alat pelindung. Tren berbalik ketika peralatan tersedia.

“Setelah pertahanan naik, ada sangat sedikit petugas kesehatan yang jatuh sakit di tempat kerja. Sebaliknya, mereka jatuh sakit karena kontak dengan orang sakit di luar tempat kerja, ”katanya.

Malaysia adalah contohnya. Meskipun telah melaporkan 80 pekerja kesehatan jatuh sakit, sebagian besar dianggap infeksi masyarakat.

Tim Medis Masih Sulit Dapat APD, Keselamatan Jiwa Mereka Terancam

Dalam webinar yang diselenggarakan oleh Caixin Global pada Kamis malam, Peng Zhiyong, seorang spesialis perawatan intensif di Rumah Sakit Zhongnan, Universitas Wuhan, berbagi bagaimana mereka mengelola kekurangan peralatan perlindungan pribadi sejak awal wabah dengan menjatah pekerja ke dua set gear per shift .

Sementara itu, di Filipina, dokter dari Rumah Sakit Umum Cina Manila mengadakan panggilan konferensi video dengan dokter di Zhejiang untuk belajar dari pengalaman China merawat pasien Covid-19.

Platform crowdsourcing juga telah dibuat untuk berbagi saran. Rumah Sakit Brigham dan Wanita di Boston telah merilis pedoman untuk merawat pasien yang sakit kritis dan situs webnya mencakup informasi dari dokter China.

Yayasan Jack Ma juga telah meluncurkan platform online dokter dan perawat di seluruh dunia untuk berbagi pengetahuan tentang memerangi virus. "Satu dunia, satu pertarungan," katanya dalam tweet.

Associate Professor Jeremy Lim dari program kesehatan global di Sekolah Kesehatan Masyarakat Saw Swee Hock mengatakan, sangat penting bagi negara-negara untuk bekerja sama.

“Virus tidak menghormati perbatasan. Negara harus berbagi informasi dan saling membantu karena kami hanya sekuat tautan terlemah. Negara mana pun dapat menjadi tempat penyimpanan penyakit dan dunia kemudian dapat dipaksa untuk bertahan menghadapi serangkaian wabah berulang-ulang. ”

Dan saran Lee, di Kementerian Kesehatan Singapura? "Lakukan kebersihan yang baik dan cuci tangan secara teratur."

Di tengah berbagi nasihat ini, seringkali Singapura yang dianggap sebagai contoh untuk ditiru. Meskipun negara ini bergulat dengan meningkatnya jumlah pasien Covid-19, yang sebagian besar baru-baru ini pasiennya karena datang dari luar negeri, sistem perawatan kesehatannya terus berjalan dengan lancar. Dokter mengatakan ini karena telah mempersiapkan pandemi sejak kedatangan penyalit Sars. Selama wabah Sars, petugas kesehatan menyumbang 41 persen dari 238 infeksi di Singapura.

Akibatnya, rumah sakit-rumah sakitnya beralih ke mode perencanaan kontingensi sejak awal wabah koronavirus, memberi tahu staf untuk menunda cuti dan rencana perjalanan setelah kasus-kasus pertamanya muncul.

Sementara itu, rumah sakitnya dengan cepat membagi tenaga kerja mereka menjadi beberapa tim untuk memastikan ada cukup banyak pekerja jika wabah memburuk, dan untuk memastikan pekerja mempunyai waktu yang cukup untuk istirahat.

Singapura memiliki 13.766 dokter, atau 2,4 dokter untuk setiap 1.000 orang. Bandingkan dengan 2,59 di AS, 1,78 di Cina dan 4,2 di Jerman. Tempat-tempat seperti Myanmar dan Thailand memiliki kurang dari satu dokter untuk setiap 1.000 orang.

“Tujuannya adalah agar Anda dapat menjalankan layanan penting dengan jumlah keamanan terbesar. Pastikan unit fungsional memiliki redundansi bawaan, dan terpisah satu sama lain. Itu tergantung pada apa yang Anda rasa cukup untuk melakukan layanan jika satu tim terpengaruh, dengan memperhitungkan waktu istirahat dan beberapa sistem rotasi, ”kata Chia Shi-Lu, seorang ahli bedah ortopedi.

Kuncinya adalah memastikan rasio dokter-ke-pasien yang baik dan memastikan ada cukup spesialis untuk pekerjaan kritis, seperti dokter dan perawat yang dapat memberikan perawatan intensif, dan tahu bagaimana mengoperasikan ventilator mekanis atau mesin untuk memompa dan mengoksigenasi pasien. darah di luar tubuh.

Di departemen gawat darurat di mana spesialis darurat pediatrik Jade Kua merawat Covid-19 kasus di samping keadaan darurat biasa, dokter dibagi menjadi empat tim dari 21. Setiap tim mengambil shift 12 jam bergantian dan tidak berinteraksi dengan tim lain.

“Kami berada di tim modular sehingga tim bergerak bersama. Jadi, Anda dan saya sama-sama melakukan pagi, malam, malam, malam, pagi. Bersama. Dan kemudian tim lain akan melakukan hal yang sama dan kami tidak berbaur, "kata Kua.

Chia, yang bekerja di Singapore General Hospital, mengatakan para dokter telah berpisah sesuai dengan fungsinya.

“Kami berusaha untuk tidak bertemu sama sekali dengan tim lain sebanyak mungkin. Kami hanya akan menyapa dari seberang koridor. Makanannya sama. Semua kafetaria kami dan semuanya sudah memiliki jarak sosial, ”kata Chia, yang juga anggota parlemen dan memimpin komite bayangan tentang kesehatan.

Chia mengatakan, sistem perawatan kesehatan juga dapat memanfaatkan dokter di sektor swasta.

Tidak setiap negara memiliki rencana seperti ini. Indeks Keamanan Kesehatan Global tahun lalu oleh Economist Intelligence Unit menemukan bahwa 70 persen dari 195 negara mendapat nilai buruk ketika harus memiliki rencana nasional untuk menangani epidemi atau pandemi. Hampir tiga dari 10 gagal mengidentifikasi daerah mana yang tidak memiliki staf memadai. Di India, dengan populasi 1,3 miliar, hanya sekitar 20.000 dokter dilatih di bidang-bidang utama seperti perawatan kritis, pengobatan darurat dan pulmonologi.

Sebaliknya, Singapura menerbitkan Rencana Kesiapsiagaan dan Respons Pandemi Influenza pertama pada Juni 2005 dan sejak itu mengasahnya. Rumah sakit secara teratur skenario permainan perang seperti pandemi atau serangan teroris dan simulasi kadang-kadang diamati oleh Departemen Kesehatan, yang menilai kinerja dan merekomendasikan bidang untuk perbaikan.

Rencana itu juga mencakup kebutuhan untuk menimbun peralatan untuk menghindari kekurangan seperti yang dihadapi banyak negara sekarang, pelajaran lain yang diinspirasi oleh Sars ketika topeng, sarung tangan dan gaun dalam persediaan pendek.

Dalam makalah persiapan pandemi yang diterbitkan pada tahun 2008, spesialis kesehatan masyarakat Singapura Jeffery Cutter menulis bahwa persediaan Singapura cukup untuk menutupi penggunaan setidaknya 5 hingga 6 bulan oleh semua pekerja perawatan kesehatan garis depan.

Selama wabah Covid-19, ia juga mengatakan kepada warga untuk tidak memakai masker sehingga dapat menghemat pasokan untuk tenaga medis.

Memiliki cukup alat pelindung telah meyakinkan pekerja perawatan kesehatan Singapura seperti Kua, seorang ibu dari enam anak yang membuat blog tentang pengalamannya melawan Covid-19.

Kua berkata: "Saya aman dan keluarga saya aman."

Sesuatu yang Tidak Bisa Kita Lakukan

Meskipun banyak hal positif yang muncul dari Kota Singa, julukan Singapura, para pekerja perawatan kesehatannya berjuang dengan masalah lain: diskriminasi.

Sementara di Prancis, Italia, dan Inggris, penduduk menghibur petugas kesehatan dari jendela mereka, di Singapura pekerja perawatan kesehatan dilihat oleh beberapa orang sebagai pembawa penyakit.

"Saya mencoba untuk tidak mengenakan seragam rumah saya karena Anda tidak pernah tahu insiden seperti apa yang mungkin Anda temui," kata seorang perawat Singapura. “Masyarakat takut dan mengenakan seragam kami sebenarnya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan. Salah satu staf saya mencoba memesan mobil sewaan pribadi ke rumah sakit untuk keadaan darurat dan dia ditolak oleh lima pengemudi. "

Ada stigma serupa di India, di mana Institut Ilmu Kedokteran Seluruh India telah meminta bantuan pemerintah setelah petugas kesehatan diusir dari rumah mereka oleh tuan tanah dan masyarakat perumahan yang panik.

"Banyak dokter terdampar di jalan-jalan dengan semua barang bawaan mereka, ke mana saja, di seluruh negeri," kata lembaga itu dalam sebuah surat.

Lim, dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Saw Swee Hock, mengatakan impuls manusia terburuk dan sikap "setiap orang untuk dirinya sendiri" dapat muncul dalam krisis dan "itulah sebabnya pemerintah harus turun tangan".

Diskriminasi dapat memengaruhi kinerja dan motivasi pekerja layanan kesehatan, Lim memperingatkan.

Sementara itu, ketika petugas kesehatan terinfeksi, itu menciptakan ancaman "triple whammy".

"Ini berarti lebih sedikit profesional dalam sistem yang sudah tegang, pasien lain untuk dirawat dan, berpotensi, tim kolega yang perlu dikarantina," kata Lim.

"Kita harus melakukan segala yang mungkin untuk menjaga agar tenaga kesehatan kita tetap aman dan bebas dari Covid-19."


0 Komentar